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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基🤶本医疗保险参保率稳定在95%左右，医保码、移动支付和👰电子处方全面应用，医保基金对创🏎新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主🔅题新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗🔺保障局局长章轲在发🚢布会上透露，“十四五”期间，基🔉本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度🚓全国基本医保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就📩诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医保参保🎰长效机制不📕断健全完善，医疗救助每年资🧜助参保约8000万人。职工和居民💋住院费用目录内💯基金支付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医保门诊共济🏅保🐙障和普通门诊费用统筹保障机😫制全面建立。长期护理保险制🙏度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医✝疗保障局副局长李滔透露，2024年，基本医保基金支🍔出2.98万亿元，患者🧣个人负担同比下降5%左右。

　　国家医疗保🆘障局副局长施子海🦕介绍，这几年，在深化药品😀价格治理过程中，国家医🐩保局主要采取了四方面措施：一是组织开展药品集🐖中带量采购；二是🔕实施挂网药品价格📇专项治理；三是滚⭐动推进医药价格风险处置；四🍯是开展零售药店线上线下价🌕格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层💝面已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开展➡了省级和省际联盟集🚝采，形成了协同补充的🚚工作格局。

　　“实践证明，集采是🛀治理价格虚高的有效途径，推动了📁行业秩序逐步规范，降低了群众用药负担，促进群🍩众用药质量和可及性⭐的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医疗救助🤼渠道资助了3.5亿人🐩次困难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村🔴低收入人口和🚒脱贫人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困🥧难群众纳入了医疗🐴保障与救助的范围。

　　居民🎋医保政策范围内住院费用报销🅱比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各🚋项医保帮扶政策惠及困难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就🌰医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医保💈局积极推进科技赋能。全国统📰一的医保信息平台全面建成，医🔚保业务编码标准全国统一，医保智能管理水🤟平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和🚹电子处方全面应用，群众就医📚购药更加便捷。跨省异地👰就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就🏽医住院费用直👖接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。

　　章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医保🌜谈判新增药品，也就是💜通俗理解的创新药的支出大💳幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定🔸支持创新药高质量😕发展的若干措施，坚持🉐医保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽✖快纳入医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录🗯。

　　此外，医保部🧡门持续深化🛅医保支付方式改革，制定按🦓病种付费方案2.0版，建立完善特例🔕单议和数据工作🎑组等配套机制，在引导🌘资源配置同✝时支持医疗技术创新。印发30批医疗👽服务价格项目立项指南，促🤖进更多体现新质生产力的🅾新技术、新设备👺进入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设🐦立了商业健康保险创新药目录♋，目🥚前一共有超过100个药品申报了👽创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的安😝全网不断织🕦密扎牢，基金运行持续稳🤐健。截至2024年底，医保统筹基金🐲累计结余3.86万亿元。基金运行监测🤠不断强化。基金监🏂管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行🐛检查等措施常🆎态化综合推进，累计追回医保🍾基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚🏥决扛起维护医🌾保基金安全政治责任，持续加大监管力度，健全🍯完善飞检工作机制，以零容忍的态度严🛩厉打击各种🚵形式的欺诈骗保行为，切实看护好📮人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续😇强化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已🖱经深入人心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 葉月優衣）